Estetska stomatologija – hir ili potreba

U životu su važne tri stvari: red, rad i zubi. Vjerujem da one prve dvije poznajete iz prakse, a moja je praksa pak ova treća. To mi je posao, to mi je struka i to mi je omiljena tema, osim nogometa i onih drugih muških naklapanja. No, zubi su danas, češće nego ikad prije, zanimljiva tema većini ljudi.
U suvremenom, visokorazvijenom svijetu u kojem živimo svakodnevno smo izloženi raznim pritiscima koje nam nameće okolina i društvo. Jedan od takvih pritisaka je onaj za savršenim izgledom. Estetska kirurgija odavno je postala dio svakodnevice i podvrgavanje estetsko-kirurškim zahvatima nije više tabu tema, niti spada u ekscentrično ponašanje kao prije dvadesetak godina. O opravdanosti i etičnosti takvih zahvata može se sa različitih aspekata raspravljati u medijima i stručnim krugovima, ali ne može se promijeniti realnost. Ali ni interes.
U stomatologiji možda nije spretno govoriti o estetskoj stomatologiji, jer je svaki protetski rad u ustima uvijek i estetski. Suvremena stomatologija već dugi niz godina omogućava estetski vrlo uspješne, ponekad i savršene protetske nadomjestke. Tehnološki iskorak dogodio se krajem prošlog stoljeća sa uvođenjem novih naprednih materijala i tehnologija, a struka je reagirala podizanjem estetskih kriterija do neslućenih visina. Danas estetski neuspjeli radovi više nemaju opravdanje i estetski ishod protetske restauracije ovisi isključivo o znanju i iskustvu terapeuta, zubnog tehničara te opremljenosti ordinacije. Kada je riječ o estetskoj stomatologiji obično se misli na kozmetsku stomatologiju – o zahvatima na zubima koji nemaju primarno medicinsku indikaciju, nego su motivirani željom pacijanata za ljepšim izgledom zuba i skladnijim osmjehom.

Estetska kirurgija odavno je postala dio svakodnevice i podvrgavanje estetsko-kirurškim zahvatima nije više tabu tema, niti spada u ekscentrično ponašanje kao prije dvadesetak godina.

Dijapazon zahvata koji se primjenjuju u kozmetskoj stomatologiji je vrlo širok. Od potpuno neinvazivnih tretmana poput dentall wellnessa (čišćenje kamenca, pjeskarenje, zaštitni premaz), preko izbjeljivanja, pa sve do brušenja zuba za izradu ljuskica ili keramičkih krunica. No, treba spomenuti i ortodonciju koja se bavi ispravljanjem krivog položaja zuba i zagriza, a ima i velik estetski učinak. Ponekad se zahvati iz kozmetske stomatologije kombiniraju sa nošenjem ortodontskog aparatića čime se postiže još bolji estetski rezultat. Već je navedeno da su tehnološke mogućnost dobro opremljenih ordinacija i zubotehničkih laboratorija, te karakteristike suvremenih materijala tako velike da omogućavaju vrlo visoke estetske rezultate. To je ujedno potencijalna zamka za pacijente i terapeute, jer dovodi do nerealnih očekivanja i obećanja, jer nerijetko se događa da pacijent želi osmjeh poput poznate filmske face, a ni ne zna da je taj osmjeh dugoročno djelo tima stomatologa, a da ne spominjem basnoslovne cifre koje zaključuju posao. Ne znam koliko je onom tko je to platio bilo do smijeha, ali je sigurno da taj osmjeh vrijedi. Najbitnije za uspjeh kozmetskog zahvata na zubima je pravlino detektirati problem te odabrati optimalno rješenje, u skladu sa pravilima struke, mogućnostima terapeuta i željama pacijenta.
Kod planiranja u obzir treba uzeti dob pacijenta, stupanj estetskog problema, stanje zuba koji su predmet tretmana, kao i stanje ostalih zuba, zagriz pacijenta, navike pacijenta (pušenje, kava, čaj, crno vino, higijena, bruksizam). Samo optimalno odabrano rješenje rezultirat će obostranim zadovoljstvom pacijenta i stomatologa.
Profesionalno čišćenje kamenca, pjeskarenje i zaštitno premazivanje (dental wellness) danas je praktički dio osobne higijene i može se prakticirati od jednom mjesečno do nekoliko puta godišnje. Omogućava trajno svjež i blistav osmjeh, a preventivno djeluje i na nastanak karijesa i parodontne bolesti. Izbjeljivanjem se može postići i nekoliko nijansi svjetlija boja zuba i to u jednoj posjeti. To je u potpunosti usavršen i neštetan postupak. Upotrebljavaju se lampe za izbjeljivanje i preparati na bazi vodikovog peroksida. Obično se izbjeljuju svi zubi nakon čega je potrebno uskladiti boju ispuna sa novom nijansom zuba. Mogu se izbjeljivati i pojedinačni zubi. Trajnost ovisi o navikama pacijanta i direktno je povezana sa konzumacijom hrane i pića koje pigmentiraju zubnu caklinu, kao i sa pušenjem. 

Zahvati iz područja kozmetske stomatologije najčešće uključuju više metoda i postupaka koji se kombiniraju kako bi se dobio najbolji rezultat. Cilj takve terapije je dobiti poboljšanje u estetskom izgledu zuba i osmjeha, ali bez štetnih posljedica na zdravlje zuba.

Keramičke ljuskice su u modi zadnjih nekoliko godina i u jednom segmentu zamjenjuju klasične krunice – navlake. Primjenjuju se najčešće na gornjim prednjim zubima, na tzv. estetskoj zoni. Izrađuju se od posebne vrste keramike (press keramika) ili cirkona. Potrebno je znatno manje brušenje zuba, ali s time je povezana i nešto slabija mehanička otpornost. Sa ljuskicama (veneers) su moguće radikalne promjene u osmjehu pacijenta (smile design, smile makeover) i vrlo su popularne u mlađoj populaciji, koja ima očuvano zubalo uz manje estetske nedostatke. Bez obzira na blagu preparaciju zuba, treba naglasiti da se ipak radi o invazivnom zahvatu pri kojem „stradava“ jedan dio zdravog zubnog tkiva. Keramičke krunice – navlake, danas se gotovo isključivo rade od bezmetalne keramike čime se postiže bitno bolja, prirodnija boja i transparencija. Preparacija zuba je nešto opsežnija, ponekad je potrebno i devitalizirati zub. Krunice su izvrsne za veće protetske i implanto-protetske sanacije, pri kojima se intervenira i u zagriz pacijenta. Imaju odličnu mehaničku otpornost i trajnost, te predstavljaju najčešću metodu protetske terapije.
Zahvati iz područja kozmetske stomatologije najčešće uključuju više metoda i postupaka koji se kombiniraju kako bi se dobio najbolji rezultat. Cilj takve terapije je dobiti poboljšanje u estetskom izgledu zuba i osmjeha, ali bez štetnih posljedica na zdravlje zuba. Pri odabiru boje, oblika i veličine zuba treba se voditi idejom da rezultat ne smije biti „vidljiv iz aviona“ nego tek diskretna promjena na bolje koja će i dalje djelovati prirodno i decentno.
U odabiru terapeuta i metode zahvata treba poštivati kriterije stručnosti, iskustva stomatologa i tehničara, te opremljenosti ordinacije i zubotehničkog laboratorija – eto zašto: red i rad! Prednost treba dati specijalistima stomatološke protetike i posebno educiranim stomatolozima sa bogatim iskustvom na polju estetike. Svatko ima svoju specijalost, moja su zubi… a vaša nek bude osmijeh.

TEKST – dr. Marko Krmpotić